脂肪肝
John Hsiang 肠胃科专科医生 他是新加坡一位杰出的消化内科医生，在消化健康方面接受过广泛的培训并拥有丰富的经验。他获得了 澳大拉西亚皇家内科医学院院士 他于 2012 年获得胃肠病医学博士学位，并拥有多数乙型肝炎和脂肪肝研究成果。
他为各种消化系统和肝脏问题提供治疗，将全面评估与量身定制的管理相结合，为患者的长期健康提供支持。.
向医生擅长 胃镜 (上内窥镜检查）和 大肠镜检查 调查症状，早期发现胃癌和大肠癌，并提供及时的治疗方案。.
他致力于提供个性化护理，并采用循证方法，在诊断和治疗的每个阶段都以准确性、有效性和患者舒适度为优先。
会说的语言
流利的英语、普通话和福建话
受过专科进修医生
20 多年的临床经验
什么是脂肪肝？
脂肪肝，医学上称为肝脂肪变性，是一种常见病，其特征是肝细胞中积累了过多的脂肪。虽然肝脏含有一些脂肪是正常的，但如果脂肪占肝脏重量的 5-10% 以上，则被视为脂肪肝。在全球范围内，人们日益认识到脂肪肝是一个重大的公共健康问题，影响着相当一部分人口。.
早期发现和治疗至关重要，因为脂肪肝会发展成更严重的肝病，包括炎症、, 疤痕（纤维化）/肝硬化, 甚至肝功能衰竭或肝癌。.
原因和风险因素
在早期阶段，脂肪肝通常没有症状，即没有明显的症状。脂肪肝可能是在常规血液检查中发现肝酶升高，或在其他疾病的影像学检查中偶然发现的。.
症状
随着病情的发展，尤其是发生炎症和损伤（NASH 或酒精性脂肪性肝炎）时，症状可能会开始出现：
- 疲劳和虚弱
- 沉闷或疼痛 右上腹疼痛 (肝脏的位置）
- 不明原因的体重减轻
- 恶心或食欲不振
到了晚期，当肝硬化发展到一定程度时，症状会变得更加严重，包括
- 黄疸:皮肤和眼睛发黄。.
- 深色尿液 和 苍白的凳子.
- 腿部和脚踝肿胀（水肿）。.
- 腹腔积液（腹水）。.
- 容易瘀伤 或出血。.
- 神志不清或迷失方向（肝性脑病）。.
- 蜘蛛状血管 皮肤上的血管瘤（蜘蛛痣）。.
风险因素
了解根本原因和风险因素对于预防和管理都至关重要。.
非酒精性脂肪肝（NAFLD） 非酒精性脂肪肝与代谢综合征及其组成部分密切相关：
- 肥胖症:尤其是中心性肥胖（腰部脂肪）。.
- 二型糖尿病:胰岛素抵抗起着核心作用。.
- 胰岛素抵抗：当人体细胞对胰岛素的反应不正常时，会导致血糖水平过高。.
- 血脂异常:甘油三酯水平过高，胆固醇水平异常（高密度脂蛋白偏低，低密度脂蛋白偏高）。.
- 代谢综合征:高血压、高血糖、腰部脂肪过多、胆固醇或甘油三酯水平异常。.
- 其他因素:体重急剧下降、某些药物（如胺碘酮、他莫昔芬）、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征（PCOS）和遗传倾向。.
酒精性肝病（ALD） 导致 ALD 的主要原因是长期大量饮酒。导致肝损伤的酒精量因人而异，但一般来说，摄入量越大、时间越长，风险就越大。.
类型 脂肪肝
根据病因，脂肪肝大致可分为两大类：
非酒精性脂肪肝（NAFLD）:这是最常见的类型，发生在很少饮酒或不饮酒的人身上。非酒精性脂肪肝包括多种病症：
- 非酒精性脂肪肝（NAFL）:无明显炎症或肝细胞损伤的单纯性脂肪肝。这种情况一般不会发展成严重的肝病。.
- 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）:非酒精性脂肪肝：一种更严重的非酒精性脂肪肝，其特征是脂肪堆积并伴有炎症和肝细胞损伤。NASH可导致肝纤维化、肝硬化和肝癌。.
酒精性肝病（ALD）/酒精相关性脂肪肝:这种类型是由过量饮酒引起的。酒精在肝脏中代谢，这一过程会产生有害物质，损害肝细胞，促进脂肪堆积。与非酒精性脂肪肝一样，酒精性脂肪肝可从单纯性脂肪肝发展为酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝硬化和肝衰竭。.
如何控制脂肪肝？
脂肪肝治疗的基石是解决根本原因。治疗策略通常包括调整生活方式，有时还需要药物干预。.
改变生活方式：
减肥：
- 循序渐进、持续减轻体重（体重的7-10%）是治疗非酒精性脂肪肝最有效的干预措施，可以改善肝酶、减少脂肪、减少炎症，甚至逆转纤维化。.
健康饮食
- 减少热量摄入：促进减肥.
- 少喝含糖饮料和精制碳水化合物：这些会导致脂肪堆积。.
- 增加纤维摄入量：从水果、蔬菜和全谷物中摄取。.
- 强调健康脂肪：单不饱和脂肪和多不饱和脂肪（如橄榄油、鳄梨、坚果、肥鱼）。.
- 考虑地中海饮食：富含水果、蔬菜、全谷物、瘦蛋白质和健康脂肪。.
经常进行体育锻炼：
- 每周至少进行 150 分钟中等强度的运动。运动有助于减少肝脏脂肪，提高胰岛素敏感性，帮助控制体重。.
戒酒（针对 ALD）：
- 完全戒酒对 ALD 患者至关重要。对于非酒精性脂肪肝患者，建议适量饮酒或减少饮酒。.
何时咨询肠胃病专家
在早期阶段，脂肪肝通常没有症状，即没有明显的症状。脂肪肝可能是在常规血液检查中发现肝酶升高，或在其他疾病的影像学检查中偶然发现的。.
因此，必须咨询 经验丰富的肝脏专家. .他们可以准确诊断您的病情，排除其他严重问题，并制定个性化的管理计划，帮助您缓解病情并预防并发症。.
我们的治疗流程
定期接受消化内科医生的随访对于监测肝脏健康、评估疾病进展以及筛查肝硬化或 HCC 等并发症至关重要，尤其是对于高危人群。.
患者信息
确认脂肪肝是否需要进行肝活检？
通常不会。大多数病例是通过影像学检查和血液化验确诊的。只有在以下情况下，才建议进行肝脏活组织检查
- 担心肝脏结疤（纤维化或肝硬化）。.
- 需要排除其他肝脏疾病。.
- 非侵入性结果尚无定论。.
通过治疗可以逆转脂肪肝吗？
是的。只要管理得当：
减轻 5-10% 的体重可以明显减少肝脏脂肪。.- 有组织的减肥计划和饮食建议非常普遍。.
- 通过血液检测和纤维扫描进行持续监测，有助于跟踪改善情况
大多数私立和公立诊所都提供年度复诊和生活方式支持。.
脂肪肝有哪些治疗方法？
目前，新加坡还没有获得批准的专门治疗脂肪肝的药物。治疗重点在于改变生活方式：
- 通过营养师指导的计划减肥。.
- 运动（每周至少 150 分钟）。.
- 控制糖尿病、胆固醇和血压。.
- 医生还可能开出治疗相关疾病的药物（如治疗胆固醇的他汀类药物）。.
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