吞咽困难（吞咽困难）
吞咽困难在医学上被称为吞咽困难，是一种常见的症状，往往令人苦恼，会严重影响患者的生活质量。对于新加坡的患者来说，这是一个重要的症状，需要及时接受消化内科医生的评估。.
什么是吞咽困难？
吞咽困难是吞咽困难的医学术语。吞咽困难看似一个简单的机械问题，但它可能是多种潜在疾病的征兆，从良性运动障碍到食道癌等严重疾病。吞咽困难是一种症状，而非疾病本身，可分为两大类：
口咽吞咽困难:吞咽困难。这种情况通常感觉食物卡在喉咙里，一般是由于口腔或咽部的神经或肌肉出现问题造成的。.
食道吞咽困难:吞咽后食物卡在胸部的感觉。这通常是由于食道（食物管道）出了问题。吞咽困难专科医生（如胃肠病医生）的及时诊断和处理对预防吸入性肺炎、营养不良和脱水等并发症至关重要。.
吞咽困难的原因是什么？
吞咽困难的原因多种多样，大致可分为结构性（物理阻塞）和功能性（肌肉或神经问题）两种。.
1.食道吞咽困难（常见于消化内科）：
结构性原因：
- 消化道狭窄：食管狭窄：由于胃食管反流病（GERD）引起的慢性炎症导致的食管狭窄。.
- 食道癌食道中阻碍食物通过的恶性肿瘤。这是需要排除的重要原因。.
- 嗜酸性粒细胞食管炎（EoE）：嗜酸性粒细胞性食道炎：一种由免疫介导的慢性炎症性疾病，食道中会积聚大量嗜酸性粒细胞（一种白细胞），导致狭窄和环状病变。.
- 食管环和网：使食道变窄的薄而良性的组织膜。沙茨基环（Schatzki's ring）就是一个常见的例子。.
- 外源性压迫：周围结构对食道的压迫，如甲状腺肿大或胸部肿块。.
功能性（运动）失调：
- 食道下括约肌失弛缓：这是一种罕见的疾病，食道下括约肌无法放松，食道缺乏适当的肌肉收缩，导致食物和液体难以进入胃部。.
- 弥漫性食道痉挛：食道肌肉不协调的强力收缩。.
- 硬皮病和其他结缔组织疾病：硬皮病和其他结缔组织疾病： 这些疾病会导致食道肌肉变弱，从而导致活动不灵。.
2.口咽吞咽困难：
神经系统疾病：
- 中风：口咽吞咽困难最常见的原因。.
- 帕金森病：肌肉逐渐失去控制。.
- 痴呆症：认知能力下降，影响吞咽过程。.
- 运动神经元疾病（如 ALS）：控制吞咽肌肉的运动神经元发生退化。.
- 肌肉状况
- 重症肌无力：一种导致肌肉无力的自身免疫性疾病。.
结构问题：
- 咽囊（Zenker憩室）：咽喉部形成的一个小囊，会聚集食物并造成肿块感。.
- 放疗后狭窄：头颈部癌症放疗后疤痕组织的形成。.
如何诊断吞咽困难？
全面的临床病史和体格检查是诊断吞咽困难的第一步。胃肠病学家会询问吞咽困难的性质（固体还是液体）、起因和任何相关症状。胃肠病诊所使用的主要检查方法有
- 食管胃十二指肠镜（OGD）/上内镜检查:这是一项重要的一线检查。将带有摄像头的柔性内窥镜通过食道，直接观察食道内壁。它可以检测出肿瘤、狭窄或环状物等结构异常。活组织切片可用于检测是否患有食道炎或癌症等疾病。.
- 钡吞咽研究:X光检查：患者吞咽钡剂液体的过程。这将覆盖食道，使医生能够看到吞咽过程，并发现内窥镜检查中可能不明显的结构问题或运动问题。.
- 高分辨率食道测压法:这是评估食道运动的黄金标准测试。一根细管通过鼻腔进入食道，测量肌肉收缩的强度和协调性以及食道括约肌的功能。这对诊断贲门失弛缓症和食道痉挛等疾病至关重要。.
- 门诊 pH 值监测:测量酸反流到食道的情况，在怀疑酸反流是根本原因时非常有用。.
何时咨询肠胃病专家
早期发现挽救生命
吞咽困难会影响营养、安全和生活质量，但只要有正确的诊断和支持，吞咽困难是可以控制的。如果您或您的亲人有吞咽困难，请不要等待。及时的评估可以大大改善康复和舒适度。.
经验丰富的胃肠病医生可以准确诊断您的病情，排除其他严重问题，并制定个性化的治疗方案，帮助您缓解病情，预防并发症。.
何时看医生
如果出现以下情况，请紧急咨询肠胃病专家：
- 进行性吞咽困难:吞咽困难在短期内加剧。.
- 不明原因的体重减轻:在不刻意节食的情况下显著减轻体重。.
- 吞咽困难:吞咽时疼痛，这可能提示有炎症或病变。.
- 吐血:呕血。.
- 呕吐和反胃：尤其是未消化的食物。.
- 声音嘶哑或变声:这可能是神经损伤或声带肿瘤的征兆。.
- 吸烟或酗酒史:这些都是食道癌的重要危险因素。.
忽视这些症状可能会导致对可能危及生命的疾病的诊断延误。早期干预是获得最佳治疗效果的关键。.
治疗方案
吞咽困难的治疗要针对其根本原因。由胃肠病专家、语言治疗师和营养师共同参与的多学科方法通常最为有效。.
医疗管理：
- 质子泵抑制剂（PPIs）:用于胃食管反流病或消化道狭窄引起的吞咽困难。.
- 皮质类固醇:用于控制嗜酸性食管炎（EoE）的炎症。.
- 肉毒素注射:用于放松贲门失弛缓症患者的下食道括约肌。.
内窥镜和手术干预：
- 内窥镜扩张术:在内窥镜检查中使用气球或扩张器来拉伸和扩大因狭窄或环状物而狭窄的食道。.
- 口腔内窥镜肌切开术（POEM）:一种治疗贲门失弛缓症的微创内窥镜手术，通过切断下食道括约肌使食物通过。.
- 支架植入术:在食道癌晚期病例中，可以放置支架来保持食道通畅，使患者能够进食。.
- 输液管（如 PEG 管）:对于严重的慢性吞咽困难患者，可能需要使用喂食管来确保充足的营养和水分。.
吞咽治疗和饮食调整：
- 言语和语言治疗师 (SLT):在教授吞咽练习和技巧以提高肌肉力量和协调性方面发挥重要作用。.
- 饮食调整:改变食物的质地（如软的、泥状的或浓稠的液体）可以使吞咽更安全、更容易。.
